عمل بواسیر و جراحی هموروئید + روش های سرپایی و بدون درد جراحی بواسیر
بواسیر رگ های متورمی هستند که میتوانند داخلی باشند یعنی داخل کانال مقعد باشند یا خارجی باشند که خارج از مقعد هستند. معمولا بیشتر هموروئید ها بعد از دو هفته به خودی خود درمان میشوند. یک رژیم غذایی پرفیبر و نوشیدن آب روزی ۸ تا ۱۰ لیوان و استفاده از نرم کننده ی مدفوع علائم بیماری را کاهش میدهد و باعث دفع راحت تری میشود. ممکن است پزشک پماد را پیشنهاد دهد که خارش, درد و تورم را کاهش میدهد. عمل بواسیر و جراحی هموروئید برای بواسیرهای پیشرفته پیشنهاد میشود.
لیست مطالب صفحه پنهان
برای تشخیص فوری و مشاوره رایگان تماس بگیرید: ☎️ ۰۲۱۸۶۰۸۴۹۶۱ ☎️
در این مطلب از سایت پرتو کلینیک به بررسی این که عمل بواسیر چگونه است و روش های عمل بواسیر یا جراحی هموروئید مانند عمل با استاپلر، رابربند، اسفنکتروتومی و لیزر بواسیر می پردازیم. از همین ابتدا باید بگوییم که بهترین روش برای درمان قطعی و بدون عوارض این بیماری همان درمان بواسیر با لیزر می باشد. این روش جدیدترین و بهترین روش درمان برای بواسیر است که بیمار هیچ درد و خونریزی را تجربه نمی کند و پس از لیزر درمانی نیز عوارضی نخواهد داشت.
برخی از افراد ممکن است در مورد لیزر هموروئید این نظر را داشته باشند که هزینه زیادی نسبت به سایر روش ها داشته و به این علت روش های دیگری مثل جراحی باز و یا درمان های خانگی بی نتیجه را امتحان می کنند. اما واقعیت این است که هزینه لیزر بواسیر در مقایسه با راحت بودن بیمار در حین عمل و پس از آن و نداشتن عوارض و هزینه های بستری و … بسیار مرون به صرفه تر از سایر روش ها می باشد. برای اطلاع از هرینه درمان و عمل هموروئید با لیزر مطلب زیر را مطالعه نمایید:
مطلب مرتبط: هزینه عمل بواسیر با لیزر
انواع روش های جراحی هموروئید
همان طور که ابتدای همین مطلب گفتیم روش های جراحی هموروئید در طیفی از روش های ساده، سرپایی و کم تهاجمی و یا روش های پیچیده و همراه با بستری و بیهوشی قرار می گیرد که با توجه به علائم شما و شدت بیماری پزشک باید نوع روش جراحی را تعیین کند. با توجه به اینکه هموروئید دارای ۴ درجه مختلف می باشد معمولاً درجه یک و دو نیاز به جراحی ندارند اما درجه ۳ و ۴ هموروئید که پرولاپس ایجاد شده و باعث درد و خونریزی شده معمولاً با جراحی از بین می رود.
پزشک ابتدا شما را معاینه می کند و با توجه به نوع هموروئید و شدت آن روش درمان را پیشنهاد می کند که همچنان تمامی پزشکان معتقدند بهترین روش درمان انواع بواسیر همان لیزر درمانی می باشد.
شما می توانید با مشاوران ما در پرتو کلینیک تماس بگیرید و با بیان مشکل خود مشاوره رایگان جهت انتخاب بهترین روش درمان را دریافت کنید
اما برای کسب اطلاعات شما در مورد سایر روش ها در ادامه به هموروئیدکتومی باز و بسته می پردازیم:
عمل هموروئید یا هموروئیدکتومی چیست؟
هموروئیدکتومی که همان جراحی یا عمل هموروئید است به معنی برداشتن توده بواسیر با تیغ جراحی است. ممکن است جراحی بواسیر با بیهوشی کامل یا بی حسی موضعی انجام شود. برش هایی در اطراف بافت بواسیر ایجاد میشود و رگ های متورم داخل هموروئید گره میخورند تا خونریزی قطع شود و توده برداشته میشود. ناحیه ای که جراحی بر روی آن انجام شده بخیه زده میشود یا همانگونه میماند و زخم با گاز استریل بسته میشود. در صورتی که با بی حسی موضعی هموروئیدکتومی را انجام دهید مانند یک عمل سرپایی می باشد و می توانید همان روز مرخص شوید.
بیهوشی شامل موارد زیر است:
- بیهوشی عمومی: بیمار به خواب عمیقی فرو میرود.
- بیهوشی منطقه ای: فقط قسمت پایینی بدن شما بی حس میشود.
- بی حسی موضعی: فقط قسمت کانال مقعدی و مقعد بی حس میشود.
اگر شما بی حسی موضعی یا منطقه ای دریافت کردید , ممکن است آرام بخش نیز تزریق شود.
زمانی که ماده ی بیهوشی اثر کند, جراح بواسیر را میبرد. بعد از عمل, بیمار مدتی را در بیمارستان تحت نظر قرار میگیرد و پس از اینکه اطمینان حاصل شد علائم حیاتی پایدار است, بیمار به خانه بازمیگردد. درد و عفونت در این روش بسیار شایع است.
این روش برای کسانی است که از روش های خانگی و یا قرص و دارو نتیجه ای نگرفته اند و باید با یک روش تهاجمی مثل جراحی بیماری خود را درمان کنند. در تمام روش های جراحی هدف کاهش یا قطع جریان خون به شبکه بواسیری می باشد. زخم حاصل از جراحی بواسیر در برخی مواقع با بخیه جذبی بسته می شود و یا باز گذاشته می شود تا ترمیم شود. توجه داشته باشید که نباید ناحیه وسیعی از اطراف مقعد را در جرحی برداشت چرا که پس از عمل ممکن است موجب تنگی مقعد شود.
هموروئیدکتومی برای موارد زیر قابل استفاده می باشد:
- بواسیر داخلی درجه ۳ و ۴
- بواسیر خارجی
- بواسیر داخلی و خارجی ترکیب شده باشد.
- در صورتی که از روش های کم تهاجمی تر نتیجه ای نگرفته باشد.
در ادامه انواع روش های هموروئیدکتومی یا جراحی هموروئید را که شامل هموروئیدکتومی باز، بسته، استاپلر، رابربند و … بررسی خواهیم کرد.
فیلم جراحی هموروئید با استاپلر را در ادامه مشاهده میکنید:
هموروئیدکتومی باز
در این روش پس از برش قسمتی که آسیب دیده با استفاده از چاقو و یا تیغ جراحی و … بافت هموروئیدی را ترمیم می کنند و یا در صورت لزوم جدا می شود. در هموروئیدکتومی باز به جای اینکه محل زخم را بخیه بزنند آن را باز می گذارند. مگر در برخی موارد خاص که پزشک احتمال عفونت را بدهد از ترکیب روش بسته و باز استفاده می شود.
هموروئیدکتومی بسته
در هموروئیدکتومی بسته هم پس از برش ناحیه موردنظر محل زخم با بخیه دوخته می شود. هموروئیدکتومی بسته معمولاً در هموروئیدهای داخلی که شبکه وریدی داخل کانال مقعد درگیر شده است استفاده می شود. اما در مورد بخیه های عمل بواسیر باید بگوییم که بخیه های جذبی نیاز به کشیدن ندارند و پس از مدتی جذب بدن می شوند اما در مواردی هم ممکن است پزشک از بخیه کشیدنی استفاده نماید.
هموروئیدکتومی بسته دومین روش موفقیت آمیز پس از لیزر می باشد.
عوارض هموروئیدکتومی
- درد یکی از عوارض رایج بعد از عمل میباشد.
- خارش
- سوزش
- خونریزی
- عفونت
- واکنش به داروهای بیهوشی
- ممکن است در دفع به دلیل تورم یا اسپاسم عضلات مشکل داشته باشید.
- اگر اسفنکتر مقعد در زمان جراحی آسیب ببیند بی اختیاری مدفوع را به همراه دارد.
لیزر بواسیر
در این روش از نور و گرما برای کوچک کردن و خشک کردن بواسیر استفاده میشود. این روش در مطب پزشک انجام میشود و همراه با آنوسکوپی است. در آنوسکوپی لوله ای دوربین دار , چند سانتی متر به درون روده وارد میشود. اکثریت بیماران در هنگام درمان گرفتگی و درد کمی را احساس میکنند. عمل بواسیر با لیزر یک درمان قطعی است و بواسیر دیگر باز نمیگردد. جای هیچگونه زخمی باقی نمی ماند و بیمار نیازی به مراقبت ندارد.
مقایسه ی لیزر و عمل جراحی:
- درمان لیزر موثرتر است.
- با آسیب کمتر همراه است.
- قابلیت این را دارد که بیشتر هموروئید را از بین ببرد.
- به دلیل آسیب کمتر درد کمتری نیز دارد.
- بهبود آن سریع تر است.
- و مهمتر از همه عوارض آن کمتر است.
بعد از عمل
- سریع به هوش می آیید و گیجی یا سردرد و هیچ دردی را احساس نمیکنید.
- در منزل بعد ار جراحی در صورت لزوم ، می توانید از مسکن استفاده کنید.
- می توانید اگر احساس ناراحتی کردید در وان آب گرم بنشینید.
- از نرم کننده ی مدفوع استفاده کنید.
- ناحیه مورد نظر را با دستمال نرم تمیز کنید.
جراحی بواسیر با رابربند(بندینگ)
درمان با رابربند در مطب دکتر برای بواسیرهای داخلی با درجه های یک, دو و سه انجام میشود. در این روش یک بند لاستیکی , یک سانتی متر بالاتر از خط پکتینات بسته میشود تا جریان خون را قطع کند. در طی ۵ تا ۷ روز بواسیر خشک شده و می افتد. اگر بند خیلی نزدیک به خط پکتینات بسته شده علائم درد شروع میشود. بهبود در این روش ۸۷% بوده و عوارض آن ۳% میباشد. درد و طول درمان آن نسبت به عمل جراحی پایین تر است. این روش را دوبار در طی دو مرحله به فاصله ی زمانی یک ماه انجام میدهند. اگر بیمار بیهوش باشد پزشک بندهای بیشتری به دور بواسیر می اندازد اگرچه زمان بهبود را طولانی تر و دردناک تر میکند. این روش درمان برای کسانی که از رقیق کننده های خون استفاده میکنند پیشنهاد نمیشود زیرا خطر خونریزی شدید را افزایش میدهد.
مراحل رابر بند
- یک پروکتوسکوپ در دهانه مقعد وارد می شود.
- بواسیر توسط دستگاهی گرفته شده و به داخل استوانه ای لیگوراتور می افتد.
- سپس بند توسط لیگوراتور دور بواسیر می افتد و همچنین از یک مکش برای این کار استفاده میشود.
- دستگاه از مکش کمی استفاده می کند که به پزشک اجازه می دهد یک باند لاستیکی کوچک در اطراف بواسیر قرار دهد.
عوارض رابربند
- درد
- خون ریزی
- عفونت و سپسیس لگن
- بواسیر ترومبوز
- زخم غیرقابل درمان
پس از عمل با رابربند
- در بعضی موارد, بیماران تا دوهفته بعد از هربار دفع خونریزی دارند. اگر بیمار احساس میکند که خونریزی طولانی شده باید پزشک خود را در جریان بگذارد.
- حمام آب گرم به مدت ۱۰ دقیقه روزی ۲ یا سه بار به کاهش درد کمک میکند.
- فعالیت های بدنی سنگین مانند بلند کردن اشیا سنگین انجام ندهید(حداقل تا ۴ روز بعد از عمل)
- از نرم کننده ی مدفوع روزی یک بار به مدت سه روز استفاده کنید. آنها را میتوانید از داروخانه تهیه کنید.
- در هنگام حرکات روده زور نزنید اگر در دفع مشکل دارید , وان آب گرم را امتحان کنید.
- برای جلوگیری از یبوست مواد فیبردار مصرف کنید و میزان آب نوشیدنی خود را به روزی ۸ لیوان برسانید.
اسکلروتراپی بواسیر
در اسکلروتراپی بواسیر یک ماده ی شیمیایی به درون بواسیر تزریق میشود. ماده باعث میشود بافت بواسیر خشک شده و دیگر خونریزی نکند. در زمان تزریق بیشتر افراد دردی را احساس نمیکنند. این عمل در مطب پزشک صورت میپذیرد و خطرات کمی دارد. این گزینه برای کسانی که از رقیق کننده های خون استفاده میکنند گزینه ی مناسب تری است به دلیل اینکه پوست باز نمیشود.
این کار را باید هر چند هفته یکبار انجام دهید تا توده کاملا ازبین رود.شما ممکن است بعد از عمل فشار یا درد خفیفی را احساس کنید اما عفونت نادر است. با این روش درمان ممکن است بواسیر بعد از چند سال باز گردد.
عوارض اسکلروتراپی بواسیر
- اختلالات بینایی
- واکنش آلرژیک
- ترومبوفلبیت
- نکروز پوستی
- قرمزی در ناحیه
- اگر ماده ی اسکلروزانت مستقیما به رگ تزریق شود پوست اطراف آسیبی نمی بیند اما اگر به خارج از رگ تزریق شود نکروز بافت و جای زخم ایجاد میشود. نکروز بافت نادر است و می تواند آسیب زننده باشد و مدت درمان آن طولانی است.
- جوش های مقعدی زمانی ظاهر میشود که ماده ی شیمیایی به داخل شریان ها تزریق شده باشد. این جوش ها معمولا باید با لیزر درمان شوند.
هموروئیدوپکسی یا جراحی بواسیر با استاپلر
استپلر هموروئید {با نام پزشکی P.P.H} روشی است برای برداشتن بواسیر و رگهای خونی در این روش بسته میشوند. در این روش که به آن هموروئیدکتومی منگنه ای هم می گویند توسط دستگاه های مخصوصی جریان خون رسانی به بالشتک های هموروئیدی قطع می شود. در بستن شریان هموروئید سیاهرگ ها به ناحیه ای از مقعد که دارای عصب های کمتری می باشد بالا رفته و سپس با کش بسته می شود.
این روش از رابربند موثرتر است اما درد آن بیشتر است. البته باز بسته به نوع بواسیر دارد و در مواقعی استفاده میشود که درمان با رابربند با شکست مواجه شود.
این روش نیز مشابه جراحی است و بیمار یک روز را در بیمارستان میگذراند و به بیهوشی عمومی,موضعی یا منطقه ای نیاز دارد. این درمان برای بواسیر طولانی مدت و نوع ۳ و ۴ که تبدیل به پرولاپس شده مناسب است. جراح بواسیر را به داخل کانال مقعدی برمیگرداند و شریان های خون را قطع میکند تا بواسیر کوچک شده و از بین برود. درد و زمان بهبود این روش از هموروئیدکتومی کمتر است.
عوارض و مراقبت های بعد از عمل آن مشابه جراحی است.
عوارض عمل بواسیر
روش های جراحی هموروئید که در بالا گفته شد هر کدام عوارض خاص خود را دارند. از عوارض بعد از عمل هموروئید می توان به موارد زیر اشاره نمود:
- امکان آسیب اسفنکتر مقعدی در حین جراحی
- بی اختیاری در دفع و گاز در نتیجه آسیب اسفنکتر مقعدی
- واکنش نشان دادن به داروی بیهوشی
- خونریزی
- عفونت ادراری
و یا اینکه در برخی موارد ممکن است به علت اسپاسم عضلانی که پس از عمل بوجود می آید در قورت دادت آب دهان خود دچار مشکل شوید.
مراقبت های بعد از عمل بواسیر
پس از معرفی این روش ها و انجام هریک از آن ها که پزشک تشخیص می دهد شاید این سوال برای بیمار پیش آید که بعد از عمل بواسیر چه بخوریم؟ بعد از عمل بواسیر چند روز باید استراحت کرد؟
به طور کلی کمی درد پس از عمل بواسیر طبیعی است و پزشک ممکن است داروهای ضد درد برایتان تجویز نماید که طبق دستور باید استفاده کنید. در مورد داروهایی که خودتان مصرف می کنید هم حتما با پزشک مشورت نمایید. پس از اولین دفع بعد از جراحی مشاهده کمی خونریزی هم طبیعی می باشد.
در مورد این سوال که بعد از عمل بواسیر چه بخوریم بهتر است بیشتر مایعات مصرف کنید و یک رژیم غذایی سبک شامل برنج ساده، موز، پوره سیب و … داشته باشید و به مرور زمان فیبر غذای خود را افزایش دهید.
- در وان آب گرم بنشینید.
- غذاهای فیبردار یا مکمل های فیبردار مصرف کنید.
- از نرم کننده ی مدفوع استفاده کنید و هنگام دفع از زور زدن خودداری کنید.
- در صورت درد شدید از مسکن هایی مانند استامینوفن ، آسپیرین یا ایبوپروفن استفاده کنید.
- برای جلوگیری از عفونت آنتی بیوتیک هایی مثل مترونیدازول مصرف کنید.
- حتما دو تا سه هفته پس از جراحی برای ویزیت ناحیه جراحی شده با پزشک خود ملاقات داشته باشید.
و اگر علائم زیر را داشتید پزشک خود را مطلع سازید:
- خونریزی بیش از حد
- عدم عمل دفع
- تب داشتن
سوالات متداول عمل جراحی بواسیر یا هموروئید
عمل هموروئید چقدر طول میکشد؟
با توجه به نوع و اندازه بواسیر ممکن است تا یک ساعت زمان ببرد.
عوارض جراحی نکردن هموروئید چیست؟
اگر بواسیر داخلی باشد ممکن است خونریزی کند و به پرولاپس تبدیل شود و اگر هموروئید خارجی باشد به ترومبوزه تبدیل می شود.
جراحی بواسیر بهتر است یا لیزر درمانی؟
طبق تجربه بیش از ۹۰درصد بیماران لیزر را روشی قطعی و بدون درد که امکان بازگشت ندارد می دانند در صورتی که جراحی سنتی بواسیر هم با درد و عوارض زیادی همراه است و هم زمان بیشتری می برد و در مواردی هم نتیجه نداده و مجدداً بیماری عود می کند.
حتما چند روزقبل از جراحی، با رژیم غذایی مناسب، یبوست را برطرف نمایید و از مسهل استفاده کنید، چرا که اگر بعد از عمل یبوست داشته باشید، شدیدا عذاب خواهید کشید.
تجربه‌ی تلخ خودم😔😔😔😔😔