خون در مدفوع نوزاد[علت خون در مدفوع کودکان] *تشخیص و درمان*

علت خون در مدفوع کودکان و خون در مدفوع نوزاد در 90 درصد مواقع شقاق مقعدی است. دیدن خون در مدفوع کودک شما و “خونریزی مقعدی” یا “مدفوع خونی”می تواند ترسناک باشد. اما یک امر شایع است و در بیشتر موارد، نشانه ای از یک مشکل جدی نیست.

به گزارش سایت www.verywellhealth.com :

Blood in your baby’s poop could be caused by a medical problem like an infection or constipation. It is important to keep in mind, though, that red stools aren’t always caused by bleeding. Some medications and red dyes in food and drink can also cause your baby’s stool to appear red

خون در مدفوع کودک می تواند ناشی از یک مشکل پزشکی مانند عفونت یا یبوست باشد. با این حال، به خاطر داشته باشید که مدفوع قرمز همیشه ناشی از خونریزی نیست. برخی داروها و رنگ های قرمز موجود در غذا و نوشیدنی نیز می تواند باعث قرمز شدن مدفوع کودک شود.

نقل قول از : https://www.verywellhealth.com/what-to-do-about-red-stools-2632421

عکس خون در مدفوع نوزاد

بسته به سن و علائم کودک، ممکن است معاینه و یا آزمایشاتی را برای کشف علت خونریزی لازم باشد. خون در مدفوع کودکان بیشتر به دلیل یبوست و مدفوع سفت و خشک بوجود می آید. مدفوع سفت و خشک باعث یبوست در کودکان می شود که شرایط را حادتر میکند.

گاهی اوقات غذاها، نوشیدنی ها و داروهای تجویزی، رنگ مدفوع را تغییر میدهند و مدفوع را قرمز میکنند که این قرمزی خون نیست. در موارد نادر، خون در مدفوع کودکان و نوزادان نشان دهنده ی بیماری های دیگری است که در ادامه به آن خواهیم پرداخت. 

علائم خون در مدفوع کودک

خون قرمز روشن به این معنی است که خونریزی در قسمت پایینی روده است و رنگ تیره ی خون به معنای خونریزی قسمت ابتدایی روده است. (به این حالت ملنا می گویند). خونریزی از معده ممکن است باعث استفراغ خونی شود.

سن کودک و سایر علائم (مانند درد شکم، تورم شکم، یبوست یا اسهال) به پزشک کمک می کند تا علت خونریزی مقعدی را پیدا کند.

• خون در مدفوع کودک یا روی مدفوع او
• خون در مدفوع ناشی از شقاق بیشتر قرمز روشن است
• خون ناشی از خونریزی در معده به رنگ تیره خارج می شود.

---

علت خون در مدفوع کودکان

چند عارضه مختلف وجود دارد که می تواند باعث ایجاد خون در مدفوع کودک شود. بیشتر اوقات علت خوش خیم است و خود به خود برطرف می شود. با این حال، برخی از آنها نیاز به درمان دارند:

• عفونت باکتریایی: چندین عفونت باکتریایی مختلف می توانند باعث خون در مدفوع کودک شوند: شیگلوز، سالمونلوز، و کمپیلوباکتریوز. اگر کودک علائم گاستروانتریت باکتریایی مانند مدفوع خونی، استفراغ، تب و معده درد دارد، به پزشک مراجعه کنید. مهم ترین درمان گاستروانتریت باکتریایی هیدراتاسیون است. اطمینان حاصل کنید که کودک شما مقدار زیادی شیر مادر، آب یا محلول آبرسانی خوراکی دریافت می کند.
• عوارض مصرف آنتی بیوتیک: مدفوع خونی نیز می تواند عارضه آنتی بیوتیکی هم باشد. آنتی بیوتیک ها می توانند باعث عفونت مجرای روده شوند. علائم دیگر معمولاً شامل درد شکم، کاهش وزن، اسهال (اغلب خونی)، تب و کاهش اشتها است.
• یبوست: کودک مبتلا به یبوست ممکن است مدفوع بزرگ و سفت داشته باشد که دفع آن دشوار است. دفع مدفوع سفت می تواند باعث ایجاد شکاف مقعدی یا پارگی در مقعد شود که می تواند منجر به خون در مدفوع شود.
• بلعیده شدن خون مادر موقع شیردهی: اگر به نوزاد خود شیر می دهید و نوک سینه های شما ترک خورده یا خونریزی می کند، علت مدفوع خونی نوزاد می تواند خون بلعیده شده باشد.
• مصرف آهن: در نوزادانی که مکمل آهن دریافت می کنند یا شیر خشک غنی شده با آهن می نوشند، بیشتر رخ می دهد.

• شقاق مقعد: در اثر یبوست در کودکان معمولاً شقاق ایجاد می شود. شقاق مقعدی در اثر عبور مدفوع بزرگ یا سفت در 90 درصد موارد علت خون در مدفوع کودکان است.
• بیماری التهابی روده
• انسداد روده
• آبسه مقعدی و فیستول
• پولیپ روده
• کولیت آلرژیک یا کولیت شیر گاو: در 2 ماه اول نوزادی شروع می شود و باعث مدفوع شل و لزج با رگه های خونی می شود. برای درمان باید از فراورده های شیر گاو اجتناب کرد.

خون در مدفوع کودک نشانه چیست؟ گاهی مواقع نیز رنگ مدفوع به دلایل زیر قرمز می شود و این نشانه وجود خون در مدفوع نیست:

• برخی غذاها (مانند گوجه فرنگی یا چغندر)
• برخی نوشیدنی ها
• برخی داروها (مانند آموکسی سیلین)

شقاق مقعدی

شقاق یا پارگی مقعد شایع ترین علت مدفوع خونی در کودکان است. شقاق مقعد اغلب به دلیل یبوست ایجاد می شود. هنگامی که کودک یبوست دارد، مدفوع او معمولا بزرگ و سخت است و ممکن است باعث پارگی کوچکی در پوشش مقعد شود. به همین دلیل کودک هنگام حرکت روده‌های خود دچار فشار یا درد می شود و در نتیجه از رفتن به دستشویی برای اجابت مزاج خودداری می کند.

بیشتر بخوانید: درمان یبوست کودکان(فوری+خانگی)

• باعث ایجاد خون در سطح مدفوع می شود.پس از پاک کردن، خون روی دستمال توالت دیده شود.
• خون همیشه قرمز روشن است.
• فقط چند رگه یا لکه دیده می شود.
• ممکن است پارگی کم عمقی را روی مقعد ببینید.
• در اثر دفع مدفوع بزرگ یا سفت ایجاد می شود.

کولیت شیر گاو یا عدم تحمل شیر

عدم تحمل شیر یا پروتئین سویا یکی از علل شایع خون در مدفوع نوزاد است. این بیماری به عنوان کولیت آلرژیک، کولیت ناشی از پروتئین شیر یا سویا یا پروکتوکولیت آلرژیک ناشی از پروتئین غذایی نیز شناخته می شود.

این وضعیت به دلیل حساسیت به پروتئین شیر گاو یا پروتئین سویا ایجاد می شود. اغلب پس از شروع مصرف شیر خشک در نوزاد ایجاد می شود. همچنین می‌تواند در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند رخ دهد، زیرا شیر گاو و پروتئین سویا که مادر مصرف می‌کند وارد شیر مادر می‌شود.

اگر تشخیص داده شود که وجود خون در مدفوع نوزاد به دلیل حساسیت شیر است، گام بعدی حذف شیر یا سویا از رژیم غذایی است. این مشکل تا یک سالگی برطرف می شود و پس از آن کودک می تواند دوباره شیر یا سویا را مصرف کند.

آیا دیدن خون در مدفوع نوزاد به شیر مادر مربوط است؟

بله در موارد زیر ممکن است وجود خون در مدفوع نوزاد به شیر مادر مربوط باشد:

• اگر کودک به پروتئین شیر گاو حساسیت داشته باشد و مادر محصولات لبنی مصرف کند.
• اگر مادر داروی خاصی مثل آنتی بیوتیک یا داروهای ضد التهاب مصرف کند که از طریق شیر به نوازد منتقل می شود.
• وجود زخم یا ترک نوک سینه مادر موقع شیردهی

اسهال عفونی

اسهال عفونی به ندرت باعث مدفوع خونی در کودکان بدون علائم دیگر می شود. اسهال عفونی توسط یک ویروس، باکتری یا انگل ایجاد می شود. عفونت می‌تواند از طریق خوردن یا نوشیدن غذاها و آب آلوده، یا پس از مصرف یک دوره آنتی‌بیوتیک ایجاد شود.

علائم اسهال عفونی شامل:

اسهال، تب، درد شکم و گاهی اوقات استفراغ (مخصوصاً با ویروس) است.

بیماری التهابی روده (IBD)

بیماری التهابی روده باعث التهاب پوشش داخلی دستگاه گوارش می شود. دو نوع بیماری التهابی روده وجود دارد:

• کولیت اولسراتیو
• بیماری کرون

التهاب ممکن است باعث خون در مدفوع کودک، اسهال خونی در کودکان، وجود خلط خونی در مدفوع کودک، بی اشتهایی، درد شکم و کاهش وزن شود.

انسداد روده

انسداد روده وضعیت جدی تری است که می تواند باعث دیدن خون در مدفوع کودک شود. با این حال، علاوه بر وجود خون در مدفوع، انسداد روده باعث می شود نوزاد یا کودک به طور ناگهانی بیمار و بی حال شود. اگر کودک شما علائم درد شکم، تب، استفراغ، شکم متورم غیرعادی داشت، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

آبسه ی مقعدی و فیستول

کودکانی که سابقه ی اسهال یا یبوست دارند بیشتر در معرض ابتلا به آبسه ی مقعدی هستند. آبسه معمولا زمانی رخ میدهد که یک حفره ی پر از چرک، عفونت یا باکتری در مقعد ایجاد شود و فیستول مقعدی زمانی ایجاد میشود که آبسه بهبود نیابد و چرک و عفونت آن به پوست راه پیدا کند و اگر کودک به آبسه یا فیستول مبتلا باشد، توده ای اطراف مقعد ظاهر میشود و همچنین ترشح از مقعد وجود دارد.

پولیپ روده

پولیپ روده، بیشتر در بزرگسالان شایع است تا کودکان. پولیپ در کودکان، معمولا تا قبل از 9 سالگی (مخصوصا بین 2 تا 6 سال) رشد میکند و منجر به خون در مدفوع و درد شکم است.

مخاط و خون در مدفوع کودک

مخاط ماده ای غلیظ و ژله مانند است که توسط بدن تولید میشود تا از بدن در برابر ویروس و باکتری محافظت کند. علت وجود خلط خونی در مدفوع کودک موارد زیر است:

• عفونت روده
• فیستول مقعدی
• بیماری کرون
• کولیت اولسراتیو

چه مقدار خون در مدفوع نوزاد خطرناک است؟

اگر سن کودک شما زیر 12 هفته می باشد، مدفوع سیاه یا قیری، اسهال خونی، یا خون مخلوط با مخاط شبیه ژله دارد و همزمان کودک بیمار، ناراحت یا بی حال و ضعیف به نظر می رسد، خطرناک است و باید فوراً با پزشک اطفال تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس بروید.

اما در صورتی که حال عمومی کودک خوب است و شیر به اندازه و به موقع میخورد جای نگرانی ندارد و بهتر است برای بررسی احتمال آلرژی یا عفونت به پزشک مراجعه شود.

❌علائم پولیپ روده بزرگ در کودکان: اختلالات گوارشی، دردهای شکمی و به خصوص وجود خون در مدفوع

چه زمانی خون نیست؟

مدفوع قرمز یا مشکی همیشه به معنای خون نیست. غذاها، نوشیدنی ها و برخی داروها رنگ مدفوع را به قرمز یا مشکی تغییر میدهند. علت مدفوع قرمز به دلایل زیر است:

• نوشابه و نوشیدنی های قرمز
• انواع توت ها
• چغندر
• بستنی حاوی رنگ آمیزی مواد غذایی قرمز
• آنتی بیوتیک ها ، مانند آموکسی سیلین و سفدینیر 

علت مدفوع تیره به دلایل زیر است:

•  رنگ مواد غذایی سیاه یا تیره
• شیرین بیان
• قرص آهن
• داروهای دارای بیسموت ، مانند پپتو بیسمول

مصرف اشیاء خارجی مانند مداد شمعی نیز می تواند رنگ مدفوع کودک نوپای شما را تغییر دهد.

درمان خون در مدفوع نوزادان و کودکان

درمان خونریزی با توجه به علت ایجاد آن می تواند متفاوت باشد. درمان خانگی و دارویی تا حدودی به بهبود علائم و عارضه هایی مثل یبوست و شقاق کمک می کند. بهترین راه برای جلوگیری از یبوست افزایش مصرف فیبر و مایعات است.

مطمئن شوید که کودک، مایعات زیادی می نوشد و مقدار زیادی فیبر مصرف میکند. ورزش متناسب با سن نیز حرکات روده را منظم کرده و احتمال ابتلا به شقاق را کاهش میدهد.در کوتاه مدت، ملین ها یا نرم کننده های مدفوع می تواند تسکین دهنده باشد.

تمیز نگه داشتن محل

تمیز کردن مقعد بعد از دفع مدفوع به کودک کمک میکند تا خطر ابتلا به عفونت که به دلیل شقاق به وجود می آید را کاهش دهد. محل را به آرامی بشویید و سپس خشک کنید.

حمام آب گرم

نشستن در وان آب گرم باعث تسکین آزار ناشی از شقاق مقعدی میشود و اضافه کردن مقداری جوش شیرین، درد را کمتر میکند. 

کرم یا وازلین

تا زمانی که شقاق بهبود یابد، وازلین یا زینک اکسید را اطراف مقعد بمالید. کرم یا وازلین لایه ای ایجاد میکند که از مقعد در برابر حساسیت محافظت کرده و دفع مدفوع را راحت تر میسازد. 

بیشتر بخوانید: آیا وازلین برای درمان بواسیر خوب است 

آنتی بیوتیک ها

پزشک ممکن است برای عفونت یا برای درمان شقاق عفونی، آنتی بیوتیک تجویز کند. داروهای ضد میکروبی و آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت روده که به دلیل انگل و باکتری بوجود می آیند، موثرند. آنتی بیوتیک برای درمان آبسه ی مقعدی، فیستول، بیماری التهابی روده و انگل نیز به کار گرفته می شود. 

جراحی

جراحی بیشتر برای برداشتن پولیپ روده توصیه می شود. گاهی اوقات، تزریق ماده ای شیمیایی به محل خونریزی توسط آنوسکوپی خونریزی را قطع میکند.

تشخیص خون در مدفوع نوزاد و کودکان

پزشک توسط معاینه ی بدنی، علت خونریزی را تشخیص میدهد. سایر آزمایشاتی که ممکن است روی کودک انجام شود:

• آزمایش خون
• اشعه ایکس شکمی
• سونوگرافی شکمی
• سی تی اسکن
• آندوسکوپی 
• کولونوسکوپی

چه زمان به متخصص اطفال مراجعه کنیم

 وجود خون در مدفوع در کودکان باید توسط یک متخصص اطفال مورد ارزیابی قرار گیرد تا علت یک بیماری جدی نباشد. اگرکودک بسیار مریض بود یا علائم زیر را داشت به پزشک اطفال مراجعه کنید:

• مدقوع تیره یا قیری رنگ
• اسهال خونی
• دل درد
• ادرار صورتی یا به رنگ چایی

در بعضی موارد پزشک از مدفوع کودک نمونه برداری میکند.

سوالات متداول درباره وجود خون در مدفوع کودک